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慢性肾炎患者必有的改变是血尿，慢性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿，患者可以没有蛋白尿，但绝大多数会有血尿。一般会在相差显微镜下看到血尿形态以异常形态为主，可以临床诊断患者慢性肾炎，如果想明确诊断，还要做肾穿刺活检。除此之外患者还会有蛋白尿，蛋白尿可以多、可以少，治疗通常是把ACEI或者ARB加上去，尿蛋白可以有一定程度降低。另外针对血尿目前并没有有效的治疗方法，而且血尿对肾脏的影响也没有那么大，临床上可以先观察。另外患者会有水肿和高血压，可能是患者的肾小球滤过率降低导致，患者表现为颜面部和眼睑水肿，不需要特殊治疗，患者水肿加重后会出现高血压。所以慢性肾炎患者必有的改变是血尿，其他变化包括蛋白尿、水肿、高血压等。