发布时间: 2023-07-02
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规中出现蛋白质(+++)相对已经很严重,一般情况下是肾脏出现异常,但需要排除特殊的情况,即某些疾病造成体温升高,体温>38.5℃时,某些人也可以出现尿中蛋白质的增加达到(+++),当疾病控制以后,尿中的蛋白质就会变为(-)。排除这种情况,就是肾脏出现问题,需要进一步做尿蛋白定量或者尿白蛋白/肌酐比值的测定。如果尿蛋白质(+++)中的蛋白质以白蛋白为主,就是各种原因造成的肾小球损害为主的肾脏疾病,例如原发性的肾小球损害和继发性的肾小球损害,例如糖尿病和系统性红斑狼疮。如果蛋白质不是以白蛋白为主而是以其他蛋白为主,有可能不是肾小球损害为主,而是以肾小管、肾间质、机体其他系统异常造成肾脏继发性损害。例如轻链蛋白增加,说明可能是浆细胞病变造成,例如多发性骨髓瘤和有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症。此时需要进一步做相应的其他检查,必要的时候做骨髓穿刺、肾脏穿刺,明确疾病的类型以利于临床的治疗。
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