发布时间: 2023-12-07
李英主任医师
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
判断异物是否进入气管通常有如下指标:1、异物吸入史:大多数人有具体感受,如吃东西时出现呛咳,常见异物吸入史为工作时嘴巴咬着一个钉子,突然说话掉进去,有的孩子在玩各种各样弹珠,塞到鼻子里、嘴里然后突然不见等。也有不典型的患者,如老年痴呆或脑血管病变的患者,反应比较迟钝,吸入异物后不知道,甚至有的老年人找不到假牙,以为是忘记带,结果可能在睡眠中掉到气管里;2、特殊症状:如呼吸困难、胸闷、咳嗽等,异物进到气管里马上会引起刺激性咳嗽,堵塞气管后会出现呼吸困难、胸闷、喉间喘鸣等,如果异物再往下走,进入左右主支气管,可以有喘鸣和呼吸困难,但不会有窒息感。堵塞下面的气管后,会出现阻塞性肺炎,儿童会出现反复发热、咳嗽、吐大量的脓痰,这个时候需要高度怀疑气管异物;3、辅助检查:做肺部CT一般能看见气管里的异物,尤其是金属性异物。部分软质的面条、米饭、辣椒皮等异物,做气管镜可以看到异物,然后取出。果冻或者其他无法分辨的异物,通过灌洗、钳夹可以取出。尖锐钉子、针等异物,如果已经嵌顿到气管,可能需要外科手术才能取出。
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