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肌酐升高实际算是肾功能不全，肌酐如果升得很高就需要透析。而到底多少要考虑透析，以前的观点认为血肌酐在700μmol/L以上，通常就要考虑透析。但是现在评价肾功能不全的指标，除了血肌酐外，更多的是依靠肾小球滤过率。肾小球滤过率是用公式计算出来，综合考虑体重、血尿素、血肌酐、白蛋白、胱抑素C等指标。所以，这个比血肌酐要稍微准确一点，一般认为肾小球滤过率小于15ml/min时就算是终末期肾脏病，这时应该考虑透析。但是因为中国的透析资源不是很发达，没有很丰富，所以一般掌握的是肾小球滤过率小于10ml/min时就要开始透析。但这也不能一概而论，对于老年人来说，很多老年人的血肌酐水平已经很高，但也不给老人透析。这是因为老年人对透析的耐受性比较差，且透析容易带来很多的并发症。因为老年人饮食少，代谢水平也低，运动也少，这样产生的毒素也少。这种情况下，很多老人会进行非透析治疗。只要不是出现药物不能控制的高血压，药物不能控制的水肿，药物不能控制的酸中毒等这些情况。对这些老人通常不给予透析治疗，主要是用药物来维持长期的稳定。所以，肌酐水平到底多少才必须选择透析，要根据病人肾小球滤过率的情况。另外还要根据病人的个体情况，来选择是不是进行透析。