发布时间: 2023-04-09
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
患者膀胱残余尿为300mL时,需进行导尿治疗,因残余尿增多时由于尿液淤滞可能会导致泌尿系感染及上尿路积水,进而引起上尿路功能损害影响肾脏功能。残余尿增多可能由于膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩力下降,导致尿液无法顺利排出。对于膀胱出口梗阻患者,尤其男性患者可通过前列腺电切手术切除增生前列腺腺体,达到缓解膀胱出口梗阻目的,但研究显示多数患者解除膀胱出口梗阻后,仍存在残余尿较多情况。正常人排尿后残余尿量<20mL,而此类患者行前列腺手术后残余尿量>50mL甚至更多,此时可能提示膀胱功能受损导致逼尿肌收缩乏力,从而引起排尿功能障碍。对于此类患者需强调安全容量膀胱概念,尤其对于神经源性膀胱患者,因患者尿液无法完全排净,需经常进行间歇性导尿治疗。此时需进行尿动力学检查,评估引起上尿路损害的残余尿量数值,在达到残余尿量临界点即产生上尿路损害临界点前进行导尿,才能够达到治疗效果。因此,通常情况下300mL残余尿量需要导尿,但对于神经源性膀胱患者或者膀胱纤维化导致逼尿肌收缩乏力患者,有时安全容量膀胱可能>300mL,到400mL再进行导尿。根据患者具体情况进行分析,同时建议患者到正规医院进行相关诊断及治疗,才可达到较好效果。
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