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游离甲状腺素就是指FT4，FT4是总T4，是接触蛋白以后在体内主要的起作用方式。T4在体内不直接起作用，要转化为T3才起作用。血中如果FT4水平的升高，经常会预测体内可能会有甲状腺素水平增加，患者可能会出现高T3、T4的症候群，包括高代谢的症候群。经常会见到总T3、总T4、游离T3、游离T4都是明显的升高，TSH降低，这是典型的甲亢。临床中还会有一部分单纯的T4甲亢，就是总T4和FT4水平升高、TSH降低，但是T3水平正常，经常考虑就是T4甲亢。因此如果血中的FT4水平升高，一定要综合分析到底是甲亢，还是因为甲减，然后做替代治疗的时候出现一过性的升高。因为现在用的治疗甲减药物是左甲状腺素片，实际上就是T4，过量可能也会出现血中FT4一过性升高，所以如果出现FT水平升高一定要综合分析。