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血肌酐升高是否可以下降与血肌酐原发病相关，主要有以下几种情况：一、急性肾衰竭：急性肾衰竭导致血肌酐增高，1、肾前性因素，由于腹泻、大量出汗或失血引起血肌酐增高，通常通过补液、输血可改善肾脏灌注，使血肌酐恢复正常。2、肾后梗阻性因素，如泌尿系统结石、肾盂积水导致血肌酐增高，解除梗阻因素则血肌酐可下降；二、药物：药物导致急性肾小管间质肾病出现血肌酐增高，停止使用肾损伤药物，必要时联合糖皮质激素进行治疗，多数血肌酐可下降；三、急性肾病：急进性肾小球肾炎，如anca性血管炎、抗肾小球基底膜病以及新月体IgA肾病等，通过积极治疗，如血浆置换、糖皮质激素冲击、激素加免疫抑制剂治疗，也可使血肌酐下降；四、慢性肾病：慢性肾脏疾病导致血肌酐增高，如慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病出现血肌酐增高，需控制血压、血糖、血脂、降低蛋白尿，只能延缓肾脏病的进展，较难将血肌酐降到正常值范围。