发布时间: 2023-08-29
李小峰主任医师
山西医科大学第二医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的治疗方法,早期和未分化脊柱关节病差不多。但是强直性脊柱炎有个特殊的地方是已经强直,要不要治的问题。还是强调要治疗,因为强直性脊柱炎,越往后期进展越快。有时强直性脊柱炎不一定是骨节都竹节样变了,长住了它就不能动,也不完全是。它和炎症刺激的肌肉痉挛有一定关系,所以应该积极治疗,给个甲强龙的冲击治疗,冲击治疗的目的是让炎症尽快消失。发现冲完以后很快就直起来一点,当然不可能全正常,但肯定比原来好,短期内可以直起来一些。强直性脊柱炎,积极的用点生物制剂,目的是把炎症消了和用激素差不多。让他能够积极消炎,尽可能的不弯或者进展慢点。同时还要积极的给点非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药都有止疼作用,也有消炎作用。所以可以稍微长期的吃点,不要不疼就不吃,可以吃上一段时间。慢性期治疗,维持治疗,类风湿关节炎也好,未分化脊柱关节病也好,要强调饮食问题。因为强直性脊柱炎的发病机理和肠道感染,尤其是肺炎克雷伯杆菌感染有密切关系。所以要强调通过饮食调节,调节肠道微生态,通过调节微生态调节免疫力,通过调节免疫力来抑制慢性炎症的发生和发展。所以强直性脊柱炎的治疗也强调要节制饮食、好好锻炼,锻炼比其他病人更重要。有个病人,大概20年前得了强直性脊柱炎,他也没吃药,天天游泳2000m。一天也没间断过,一颗药也没吃,也没进展,也不疼,强直性脊柱炎的锻炼比吃药还重要。所以强调强直性脊柱炎的治疗里,尤其在慢性期的时候锻炼比吃药还重要。锻炼好处多,锻炼本身也调肠道菌群,锻炼本身也消炎。所以一定要强调病人的锻炼。
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