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子宫肌瘤7cm时需要手术。子宫肌瘤的具体手术指征如下：1、体积较大：一般临床上子宫肌瘤患者的子宫达孕12周大小时，需行手术治疗，此时子宫肌瘤直径可能>7cm；2、贫血：部分生长在宫腔的子宫肌瘤，即子宫黏膜下肌瘤，体积较小，直径可能为1-3cm。但如果生长位置欠佳，可能引起月经量过多，患者出现贫血。血色素正常值为110g/L，如果血色素值<110g/L，提示出现贫血，需进行手术治疗；3、特殊生长位置：部分子宫肌瘤可产生压迫症状，如子宫前壁肌瘤压迫膀胱，引起尿频、尿不尽，这时需进行手术治疗。此外子宫肌瘤压迫直肠可造成排便困难，需行手术治疗。