发布时间: 2023-08-11
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
头骨即颅骨,开颅手术有时需要去掉一部分颅骨,颅骨去除通常是为了挽救患者生命,缓解颅内压增高,所采取的一种迫不得已的治疗方法,即临床上所说的颅骨去骨瓣减压。特别是急诊手术患者由于颅脑损伤、脑出血等因素,术前已经发生脑疝、颅内压很高,脑水肿也十分严重,在手术过程中虽然已经清除血肿、处理病变,但是患者的颅压仍然比较高,水肿短时间内得不到有效缓解。此时为了保证安全,通常需要将受伤部位的颅骨暂时去掉,目的主要是为脑水肿和后续颅内压增高,争取代偿空间。患者一旦在此时出现颅内压增高,可以适当向外扩展,避免颅内压增高压迫中央部位的脑组织引起脑疝,否则随时可能会危及患者生命。上述即为部分开颅手术需要进行颅骨去骨瓣减压,即拿掉颅骨的重要原因。患者在颅骨去骨瓣减压之后,如果颅内压情况能逐渐稳定,患者也逐渐恢复,也可以进行二期的颅骨修补,重塑颅腔完整性,进一步保护患者的脑组织和神经功能。
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