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腹腔镜胃癌根治术主要是以下几个步骤，一个就是有病变的胃切除。第二个就是淋巴结的清扫，因为是胃癌根治不是单纯的胃切除手术。除了切除以外，还要做淋巴结的清扫。第三个是消化道的重建，因为切了胃以后，为了保证消化道的延续性就需要消化道的重建。如下所示：1、有病变的胃切除：如果癌灶在远端胃，就可以做远端胃切除。如果癌灶在胃的中间这个部位或者癌灶比较大，就可能做全胃切除。如果癌灶在上部，可以考虑做近端位的切除或者远端位的切除；2、淋巴结的清扫：胃周围局部有可能有淋巴结的转移，所以还包括胃周的淋巴结的清扫的过程；3、消化道的重建：也需要根据切胃具体怎么做来进行，包括毕Ⅰ式、毕Ⅱ式、Roux-en-Y这些消化道重建的方式。