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当出现幻觉、幻听、乱说话，原因可能有以下几点：1、精神疾病：病人受到严重刺激或者心理方面的问题，没有明确的器质性疾病，比如感染、肿瘤，建议患者就诊精神科或者心理卫生中心，判断是否为心理方面、精神方面因素所引起，针对这部分患者主要是药物治疗和精神科专科治疗，或者行为治疗为主，神经症状主要是出现高级认知和精神行为异常，神经科重点要排除颅内感染，是病毒感染或者其他细菌感染等，引起脑功能的异常改变，特别是累及到额叶、颞叶，出现精神行为的异常改变；2、血管病：如果出血在颞叶、额叶前部，患者经常会表现为性格改变、记忆力下降，平时特别乐观或者特别善于打交道，突然变得沉默不语，或者是平时脾气特别好，突然暴躁如雷，就要考虑有可能是因为血管病导致；3、其他疾病：有些肿瘤长在脑部，可能会影响到认知和精神行为，外伤、代谢性疾病等也可以导致出现这种表现。