发布时间: 2023-01-08
杨春喜副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
老人关节痛通常是由于退变性骨关节炎引起,现在国际上主张进行阶梯化治疗。如果关节退变早期没有明显的关节间隙狭窄,可以使用的药物,包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成药的膏药,或沈阳红药、云南白药类中药搽剂,能减轻局部疼痛,有活血化瘀的作用。如果是比较明显的疼痛,还可以口服非甾体类抗炎药物,包括扶他林、乐松、西乐葆、依托考昔、莫比可等止痛药物,选择一种即可。老年人如果存在胃部不适,而心脏功能正常,可以使用西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂,而不能使用扶他林等对胃刺激较大的药物。另外如果老年人伴有心脏疾病,同时没有胃部不适时,应避免西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂,而应使用扶他林类药物。关节严重疼痛时,可以使用阿片类药物,包括氨酚待因等进行止痛,另外如果关节疼痛比较明显,在专业医生检查之后确定关节间隙没有明显狭窄,不到做手术的程度,还可以在关节内注射玻璃酸钠类润滑剂,配合得宝松类的糖皮质激素,也能缓解关节疼痛,但不建议反复注射,避免出现关节感染。
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