发布时间: 2023-05-15
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
引起夜里干咳的因素有很多,具体的见于以下几点:1、过敏:夜里干咳,要排除房间里是否有理化因素而导致呼吸道过敏,刺激呼吸道黏膜,产生咳嗽;2、胃肠道反流:还要考虑是否有睡眠状态下、平卧状态下的胃肠道反流,胃肠道反流的液体到了呼吸道,会导致干咳;3、急慢性支气管炎:在夜间平卧,迷走神经兴奋的时候,咳嗽显现得比较明显。而白天交感神经兴奋的时候,咳嗽并不明显;4、器质性心脏病:要排除是否有平卧状态下的器质性心脏病,在平卧状态下,回心血量增加,导致心脏的负担增加,导致肺静脉的淤血,支气管黏膜受到肺静脉的刺激,肺静脉压力的增加,导致支气管黏膜的刺激而产生阵发性干咳。严重时是夜间阵发性呼吸困难,可能是典型的急性肺水肿改变,可能有粉红色的泡沫痰。但是如果急性左心衰不是很严重,肺静脉压增高不是很明显,只是表现为患者刺激性干咳。遇到此情况,多半随着体位的改变,随着患者的坐起,干咳会明显减少,而且患者多半都有器质性心脏病的病史。因此同样是夜里干咳,可以是不同的原因导致,不用担心是过敏、胃肠道反流,也不用担心是副交感神经兴奋导致的干咳,特别要重视的是是否有夜间阵发性呼吸困难、器质性心脏病。在平卧状态下,回心血量增加,导致急性左心衰,导致肺间质性肺水肿,会导致刺激性干咳。遇到此情况,一定要请相关的医生和专家逐步地排查,采取适当的治疗方法和措施。
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