发布时间: 2023-05-15
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
梅毒打了三针是否会好,这里其实提到的三针,应该是长效的青霉素,苄星青霉素,是临床上治疗梅毒最常用的药物,由于是长效青霉素,治疗相对比较方便,一周打针一次即可,完成整个梅毒的去梅治疗,通常是连续的三周,就是三针的治疗。绝大部分患者使用苄星青霉素三针后,都可以达到很好的治疗效果。但是要评估梅毒是否痊愈,需要监测梅毒非特异性血清,检测实验的滴度水平,临床用的最多的是TRUST检测和RPR的检测。以TRUST的检测为例,打完三针之后,需要连续观察两年时间范围内的TRUST滴度的变化,通常是在第一年的时间里,每三个月检测一次TRUST的滴度的水平,看下降的状态,在第二年是每六个月检测一次。如果在这两年之内,TRUST的滴度降到阴性,就叫梅毒痊愈,而如果在这两年观察时间之内,TRUST滴度在下降之后,再次出现了反弹,就还需要再一次的治疗。对绝大部分患者来说,治疗三针之后,TRUST滴度会逐步地下降,在两年之内是能达到治愈转阴的情况。极少数的患者TRUST滴度不能够转阴,可能会在较低的滴度水平持续性的阳性,叫做梅毒血清学的固定。一般认为TRUST的滴度在1:4,及其以下的水平是血清滴度固定的状态,而如果TRUST低度下降,在高于1:4的水平,就不再下降的情况下,这个时候就需要到医院进一步的排查,是否存在神经梅毒的可能性。因为打了三针苄星青霉素,不能透过血-脑屏障,只能治疗非中枢神经部位感染梅毒,而对于中枢神经部位感染梅毒,治疗效果不好。中枢神经系统感染梅毒,使用苄星青霉素三针之后,梅毒非特异性血清实验的滴度通常会持续在>1:4的水平。所以对这种高滴度的状态,就需要警惕中枢神经系统感染的可能性,需要到医院进行检测,看是否存在中枢神经系统的感染。
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