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蛀牙是否需要进行根管治疗，取决于蛀牙是否存在牙神经病变。蛀牙需做根管治疗具体情况如下：1、蛀牙形成牙洞以及持续疼痛，或者喝凉热水时感觉疼痛，去掉凉热水后，若疼痛超过10秒，则提示存在牙髓炎的症状，此类蛀牙需要进行根管治疗；2、蛀牙后牙洞较深，病人白天感觉还好，但一到晚上疼痛加重，此时提示已经存在牙神经发炎症状，也需要进行根管治疗；3、牙神经病变会造成自发痛，没有任何原因的疼痛，有自发痛的牙也要进行根管治疗，牙神经坏死时会产生激惹痛，也是要做根管治疗的情况；4、晚上疼痛比白天疼痛更严重，并且疼痛不能自行缓解，是持续性疼痛，蛀牙有牙神经症状，也需要做根管治疗。