发布时间: 2023-07-02
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
体检时发现尿常规中出现隐血,需要区分不同的情况,先排除尿液浓缩,其可以使尿液中的物质被浓缩,所以可以出现尿隐血现象,特别出现(+)、(±)的时候。当恢复正常的尿液浓度以后,这种隐血就会消失,排除该情况后需要进一步做相应检查。因为尿隐血是红细胞破碎后释放出来的血红蛋白在尿常规中的表现,所以进一步做尿红细胞位相的测定,来判断这个红细胞来源于何处,以判断疾病种类。若尿红细胞位相是非均一性红细胞,就是来源于肾脏,是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障、电荷屏障,特别是机械屏障受到损害而出现,没有其他的异常时可以诊断为隐匿性肾炎。如果是均一性的红细胞,可能来源于肾脏以外的泌尿系统其他部分,如输尿管、膀胱、尿道发生的炎症性病变,结石性病变、肿瘤性病变、结核性病变等。需要排除全身其他系统病变,如凝血因子障碍、血小板功能障碍而造成尿中红细胞增加,或服用某些抗凝药物造成尿中红细胞增加破损以后,释放出来的红细胞出现的潜血情况。
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