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乙肝大三阳是指乙肝5项的第1、3、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性。而乙肝小三阳指乙肝5项的第1、4、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。临床大三阳可转换为小三阳，在大三阳向小三阳的转换过程中，通常是机体对乙肝免疫控制的表现，可结合乙肝病毒DNA的水平和肝功能的情况，综合评估患者的病情。一旦发生大三阳转小三阳，通常说明患者进入相对稳定的状态，病情亦会较为平和。已经有研究发现，在机体免疫系统和病毒斗争的过程中，当免疫系统占上风时，乙肝病毒就会被清除，从而发生大三阳向小三阳的转换。由于目前乙肝无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染，有可能会造成疾病进展，从而导致肝硬化和肝癌的发生。故若是乙肝病毒感染者，包括大三阳、小三阳，均要重视相关疾病的随访。当出现病情变化时，应及时给予相应的治疗，包括抗病毒、保肝，以及抗肝纤维化等治疗，阻止或延缓疾病进展。