发布时间: 2023-10-07
孟泳主任医师
河南省中医院中医呼吸科
肺脓疡以药物治疗为主,即抗生素合理应用,肺脓疡多合并厌氧菌感染,一般厌氧菌对青霉素敏感,仅有脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。但脆弱拟杆菌对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感,可以根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗生素治疗一般需X线胸片显示脓腔、炎症消失,仅有少量残留纤维化。经抗生素治疗后效果不佳,可考虑进行经皮肺穿刺引流。外科手术包括肺叶或肺段切除,需要根据具体情况进行选择。肺脓肿波及到肺叶需要肺叶切除,采取外科手术切除肺叶。如果范围较小,局限于肺段,可以进行肺段介入治疗。 肺脓肿病程超过3个月,经内科保守治疗,脓腔不缩小或脓腔存在扩大趋势,较难闭合。患者存在大咯血经内科治疗无效或危及到生命,存在支气管胸膜瘘和脓胸,脓胸经过抽吸引流或冲洗效果都不佳,可以考虑外科手术切除。肺脓肿通过中西医结合治疗效果良好,在彩超引导下行穿刺置管引流术将脓引出,配合全身抗生素应用,通过中医扶正祛邪,患者从整体内环境得到根本改善,效果较为显著,希望肺脓肿患者到正规医院进行治疗。
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