发布时间: 2023-07-25
丁炜宏副主任医师
复旦大学附属华山医院泌尿外科
肾盂结石形成后会导致疼痛、感染、肾脏积水,甚至肾脏无功能,因此结石的治疗至关重要。目前根据结石大小、嵌顿时间、肾脏积水程度,可以通过以下方式进行治疗:1、如果结石直径<5mm,同时肾积水较轻,症状不明显,可以选择药物排石,包括排石颗粒,以及扩张输尿管的药物。但是药物排石效果不确切,排石1个月之后必须复查,以确保排石成功;2、如果结石直径在0.5-1cm,可以选择体外冲击波碎石进行治疗,但是冲击波碎石也需要复查结果,确认是否碎石、排石成功,反复进行震波碎石操作,可能会导致肾脏受损,甚至产生血肿等并发症;3、如果结石直径≤3cm,可以选择输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗,在手术中可以发现输尿管是否存在解剖异常,并且碎石效果即时可见;4、如果结石直径为2-3cm,嵌顿时间较久,通常伴有肾盂内积水、感染等情况,可以选择腹腔镜下肾盂切开,将结石完整取出,并且后续并发症较少,是外科医生解决输尿管大体积、嵌顿性结石的利器。总而言之,肾盂结石治疗的关键是解除梗阻,使肾脏产生的小便,顺利通过肾盂、输尿管流向膀胱。另外双侧肾盂结石引起肾脏衰竭,并且伴发感染时,可以通过从结石旁置入输尿管支架管,解除结石梗阻,保护肾脏功能,同时进行引流。控制感染后再行手术碎石治疗,是对患者较为安全,同时可以保护肾功能。
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