发布时间: 2023-06-02
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
在颈动脉斑块不大,或者没有溃疡、出血,或者是报告提示不稳定斑块时,一般不至于引起头晕。如果确定头晕是由颈动脉斑块引起,说明存在以下情况,需要针对具体情况进行针对性治疗。1、如果颈动脉斑块比较大,狭窄程度超过了50%甚至75%,甚至次全闭塞或者完全闭塞。此时可以进行服药治疗,如抗血小板的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷,其次是他汀类降脂药物。如果合并有高血压、高血糖、高血脂,需要针对性处理,其次就是戒烟、减肥。如果狭窄程度很重,高达75%以上,即使没有症状,或者是有症状,没有75%,是50%以上,可能需要进行颈动脉球囊扩张支架植入术,或者是颈动脉内膜剥脱术;2、如果颈动脉斑块不大,但是斑块不稳定,合并有溃疡,或者血栓形成,或者是报告提示泥沙样物质。此时虽然斑块不大,单纯吃药可能不够,也需要进行介入支架植入术或者是颈动脉内膜剥脱术。总之,这两个办法都不错,对心肺功能各方面都好的病人,更建议颈动脉内膜剥脱术,因为其远期效果可能更好。
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