发布时间: 2023-02-28
薛德挺主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
临床上桡骨远端骨折非常常见,桡骨远端骨折包括桡骨茎突骨折,单纯的桡骨茎突骨折非常少见。桡骨茎突骨折如果移位不大,大多数会选择保守治疗,保守治疗需要进行石膏的固定。治疗上需要腕关节提供有利于骨折愈合的稳定环境,所以对于桡骨茎突骨折,临床上首选建议石膏打在桡侧,即打在桡骨茎突的这一侧,让石膏对桡骨茎突有一定支撑,能够在前后让石膏围住腕关节,让骨折的茎突不会有往下移的趋势,当然,如果打在桡侧有些人患者并觉得非常不舒服,不适感会非常强。 所以这时也可以打双托,即在背侧放一块石膏,在掌侧放一块石膏,两侧同时夹住手腕,限制腕关节屈伸活动,但是掌指关节可以动,指尖关节也可以动,肘关节也可以动。所以,最后限制的是腕关节,实现腕关节相对稳定环境以后,这样有利于骨折愈合。同时在桡骨茎突骨折时,临床上需要进行密切随访。虽然进行石膏制动,但是患者可能会出现骨折的Ⅱ期移位,所以一般会建议患者3天、1周、2周和1个月、6周进行随访。如果随访过程中发现茎突移位,后期可能导致腕关节不稳,可能需要进行手术干预。
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