视频内容

卵巢癌的初次手术包括两大类，一个是早期患者的全面分期手术，以及中晚期卵巢癌患者的肿瘤细胞减灭术，区别如下：1、早期的全面分期手术：对于早期的临床患者，也就是肿瘤局限于卵巢或者盆腔的这一类患者，可以实行全面的分期手术，目的是为了更准确地评估病情，手术内容主要包括吸取腹水或者是腹腔冲洗液进行细胞学的检查，对腹膜以及腹腔内的所有脏器进行全面诊视，包括盆腔、结肠旁沟、膈下等多处腹膜的全面活检，切除子宫和双侧附件，如果符合保留生育功能的可以考虑单侧或者双侧附件的切除，切除大网膜、盆腔、腹主动脉旁淋巴结等；2、中晚期肿瘤细胞减灭术：对于临床判断为中晚期的患者，要进行肿瘤细胞减灭术，如果肿瘤累及盆腔或者上腹部，均应该按照步骤分别切除，目的是为了切除所有肉眼可见的病灶，最大程度地降低肿瘤负荷，也就是理想手术，即R0切除，没有残存肉眼可见的病灶。因此手术范围比较大，可能需要切除受累的肠管、阑尾、脾脏、胆囊、部分肝脏、部分胃、部分膀胱、胰尾、输尿管，必要的时候还要剥除部分的膈肌和腹膜，这样的手术需要由妇科肿瘤大夫来完成，必要的时候还需要联合外科大夫共同来完成。有经验的手术大夫可以选择腹腔镜或机器人来完成分期手术和部分减瘤手术，但是如果腹腔镜评估减瘤术不理想，可能会困难时，必须立刻中转开腹，也有部分患者不能够经过初次的手术，可以经过新辅助化疗之后再次评估手术的可实现性，手术的目标就是为了尽可能切净所有肉眼可见的病灶。