发布时间: 2023-04-26
季迅达主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院眼科
没有经过治疗的视网膜母细胞瘤,瘤体内大部分有钙化灶,而且钙化是视网膜母细胞瘤特征性表现,是与其它疾病的重要鉴别点。钙化灶在CT上可以表现为高密度影,因此目前很多医院常规采用CT检查,进行辅助诊断及鉴别诊断。需要注意,其它眼底疾病,比如CRVO病(视网膜中央静脉阻塞),有时也会有钙化表现,因此与其它疾病鉴别诊断时,还需要结合具体的临床表现,不能完全依赖钙化表现。CT有较多辐射,因此通常不建议对视网膜母细胞瘤的患儿,特别是遗传型视网膜母细胞瘤的患儿,进行常规CT检查。由于遗传型视网膜母细胞瘤是有RB1基因异常,而异常的RB1基因对辐射特别敏感,并有癌变风险,因此建议用B超观察钙化,或结合MRI(磁共振成像)来辅助诊断。对于未经过治疗的视网膜母细胞瘤的瘤体内,大部分有钙化灶。而经过治疗,比如化疗后的视网膜瘤体,虽然大部分会呈现出完全钙化,或部分钙化的消退。但是因为钙化瘤体会在体内长期存在,并且依旧具有一定的复发概率,所以患者仍然需要定期随访、观察。
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