发布时间: 2023-07-06
朱一平主任医师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
膀胱癌根据是否存在肌层浸润分成两大类,一类为非肌层浸润性膀胱癌,占所有膀胱癌的70%-75%,另一类称为肌层浸润性膀胱癌,占膀胱癌的20%。部分患者就诊时发现出现转移,出现淋巴结或者骨或者内脏转移,则属于晚期膀胱癌。针对不同分期的膀胱癌,治疗方式也存在区别。对于早期非肌层浸润性膀胱癌,最主要的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤切除手术,也称为TURBT,目前开展的比较成熟。比较大的癌症治疗中心配备很多先进治疗设备,包括使用窄带光下进行膀胱电切手术,还可以使用激光显微工具较早期诊断膀胱癌,对于这部分膀胱癌电切手术后,最重要是预防复发,一般可以通过膀胱灌注方法预防膀胱肿瘤的复发。 对于肌层浸润性膀胱癌需要进行膀胱全切,无论是腹腔镜或者机器人手术都已经比较成熟地开展。膀胱切除后排尿可以通过患者的一段回肠做原位新膀胱,从而可以避免给患者挂尿袋。 如果患者不幸诊断时已经发生转移,或者手术后复查发生转移,这时一般进行以放疗、化疗为主的综合治疗。现在最新有免疫治疗,对化疗不耐受或者不敏感患者能够取得相当好的效果。 所以膀胱癌治疗手段多种多样,疗效也较为理想。
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