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小腿和脚肿一般有很多原因，包括全身的原因和局部的原因，具体如下：一、全身的原因：1、心脏的原因：比较常见的有心脏功能不全，特别是老年人有心衰的时候，心功能不全，小腿和脚会肿；2、肾脏的原因：肾脏出现功能障碍以后会出现水钠潴留，这个时候也会有小腿肿胀；3、肝脏的原因：肝脏可以合成白蛋白，如果合成白蛋白的功能不好，就可能会导致水肿，因为低蛋白血症会出现水肿。二、局部的因素：1、下肢血管问题：静脉回流障碍的时候小腿和脚会肿，另外还有一个重要的原因就是静脉瓣膜功能不全，也会出现肿胀；2、下肢淋巴管问题：如果是下肢的淋巴管出了问题，淋巴回流障碍也会导致小腿和脚肿。所以如果是全身的原因，则要做心脏的检查来明确，如果是肾脏的原因，则要做肾功能的检查。如果是肝脏的原因，则要做肝功能的检查。如果是血管或淋巴管的原因，则需要做淋巴管的造影或者做下肢静脉的超声，看看瓣膜功能的状况，看回流有没有出现障碍，通过这些方式来了解一下到底是什么原因导致的下肢水肿。