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小孩晚上流鼻血的原因，主要包括以下几个方面：1、鼻腔本身解剖异常：比如鼻中隔偏曲或黎氏区血管结构异常，导致血管结构紊乱，血管破裂出血。此时应该到医院耳鼻喉科进行救治，以了解是否有异常，对症进行治疗和处理；2、内科系统疾病：常见血液病，一种是特发性血小板减少性紫癜，另外一种恶性血液病是白血病，这两种情况都是因为体内血小板减少，导致凝血功能障碍，出现止血不能而发生流鼻血现象；3、环境因素：由于夜间空气干燥，尤其冬季采暖季节，导致血管脆性增加而出现流鼻血。因此，小孩晚上发生流鼻血应到医院救治，除外上述内科疾病，根据是否有先天发育异常或根据血常规检查结果，做出相应治疗和处理。