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男性在同房时无法射精，临床上称为不射精症，常见原因如下：1、器质性不射精症：指支配射精的神经发生明确的器质性病变，造成无法诱发射精反射，常见病因包括严重糖尿病、脊髓外伤、盆腔外伤等。存在上述情况下，男性不仅在同房时无法射精，通常在手淫时也无法射精；2、功能性不射精症：指支配射精的神经、肌肉正常，但由于其他原因，导致男性在同房时难以达到射精阈值，无法诱发射精。患者在手淫时通常可以射精，即是否诱发射精与性刺激的方式有关。此类患者通常存在长期大量手淫史，阴茎已经适应手淫的刺激，而无法适应阴道刺激。若男性发觉性生活时无法射精，应前往医院就诊并进行必要检查，明确有无器质性病变，再确定进一步的治疗方式。