发布时间: 2023-01-16
王伟主任医师
中南大学湘雅医院普通外科
手指脉管炎主要指中小动脉的节段性狭窄、闭塞以及肢端出现溃疡、坏死,因此治疗目标是防止病变进展、改善患者血供、减少患者痛苦、促进溃疡愈合。治疗主要包括戒烟、保暖、药物治疗,具体如下: 1、戒烟:吸烟是导致血栓闭塞性脉管炎非常重要的因素,该病的预后在很大程度上与吸烟密切相关。同时患者能否戒烟也决定其它的治疗措施以及疗效,因此戒烟是治疗的第一位; 2、注意保暖:寒冷刺激会加重血管收缩,从而加重远端肢体缺血,因此保暖对于缓解症状、改善血供较为重要。当然保暖不等于进行局部热敷,热敷反而会加重局部组织的氧耗需求,从而加重缺血缺氧的改变; 3、药物治疗:主要有两类药物,一类是抗血栓形成、抗血小板类药物,如阿司匹林、氯吡格雷可以防止微小血栓的形成。第二类就是扩血管、改善微循环类药物,这些药物可以通过促进小的侧支形成来改善微循环,从而促进微循环形成以改善局部的缺血缺氧; 4、手术治疗:部分患者可以尝试外科手术治疗或介入治疗,但血栓性闭塞脉管炎大多引起远端中小动脉栓塞,因此外科手术治疗和介入治疗只适用于小部分患者,对于大部分患者来说,外科手术和介入治疗效果不佳。正因如此,现在有很多新的手段,如通过基因治疗、高压氧治疗来改善患者的症状。
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