发布时间: 2023-04-28
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
产后尿道口掉了下来,即产后尿道脱垂,属于盆腔脏器脱垂的表现之一。盆腔脏器脱垂,通常是指盆腔脏器的器官,如膀胱、子宫、阴道壁,以及尿道等,从阴道外口脱出,即低于该器官正常的解剖平面。盆腔脏器脱垂,通常女性多发,尤其对于分娩后的女性。如宫颈韧带、宫骶韧带、子宫主韧带、盆筋膜腱弓、耻骨尾骨肌,以及尾骨直肠肌等肌肉、筋膜、韧带,共同组成的复合体,维持盆底的支持结构,托住盆腔的脏器。而妊娠期间,随着子宫不断增大,胎儿质量不断增加,盆底支持结构所承受的压力也就越来越大,会导致肌肉、筋膜、韧带松弛。而在分娩时,由于腹部压力的增加,尤其是对于胎儿较大,或胎位不正引起难产的分娩过程,会进一步增加盆底所承受的压力,进而导致盆底支持结构的进一步破坏。所以当胎儿娩出后就会不同程度地出现,盆腔脏器脱垂的表现。依据盆腔脏器脱垂的不同程度,将其定为不同的分期,最常用的分期方式是POP-Q评分,即依据阴道、宫颈,或子宫颈脱出阴道外口,或处女膜外口下缘的不同长度进行分期。通常完全脱垂分为4期,而没有脱垂称之为0期。又根据尿道壁或直肠壁的脱垂,将其分成了不同的亚型。若尿道脱出了阴道口外,通常就是2-3期的脱垂程度,需要进行相应干预,也需要到医院进行相关的评估。如果脱垂的程度尚轻,则可以通过盆底肌训练、生物反馈等保守方式进行治疗。
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