发布时间: 2023-05-28
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
阑尾炎在临床上非常常见,典型的症状是转移性的右下腹痛,但具体原因非常多。部分小孩是因为在机体腹泻以后、腹腔感染以后,或长期便秘形成的粪石,并脱落在阑尾腔里面造成阑尾腔堵塞。部分因为吃枣核,枣核不幸、不慎落入肠道而坎顿入阑尾腔,引起阑尾炎。所以小孩阑尾炎的原因很多,感染、粪石都有原因。所以出现这种原因以后,在第一时间,小孩可能的最主要症状是上腹痛,后期因为这种病的进展转移至固定的右下腹痛,麦氏点的压痛。麦氏点就是肚脐和髂前上棘,骨盆的上缘最前方的一个点,和中外1/3连线的中外1/3的点,固定压痛就是麦氏点压痛。部分小孩比较严重,可能引起反跳痛,结合小孩查体情况,结合血常规,白细胞比较偏高,中性粒偏高,C反蛋白比较高。同时结合彩超,阑尾肿胀、阑尾细膜肿胀,阑尾周围的充血、水肿,阑尾表面有脓渗出,甚至有盆腔积液、周围的气脓,可基本上可以判断出阑尾炎的典型表现。判断出来是阑尾炎后,要急诊进行手术处理。现在随着腔镜技术的发展,现在一般可以做传统的三孔腹腔镜或者两孔腹腔镜,甚至现在比较流行的单孔腹腔镜,做完手术以后基本上在体表没有瘢痕,通过肚脐1个管1个通路就把阑尾切除。因此4岁小孩阑尾炎的病因倒追起来非常难以查找,病因很多,但是发现以后一定要及早、尽早处理,以免引起感染加重及严重的后果。
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