发布时间: 2023-03-22
董燕燕副主任医师
山西省人民医院病理科
人体中的多种因素都可以导致乳腺的钙化,比如组织退变、组织坏死,或钙盐沉积,某一些肿瘤也可以分泌含钙盐的一种物质,使肿瘤中血管周围的组织钙化,分析钙化的形态、数目、部位以及与周围组织的关系,对于辨别病变的性质有比较大的帮助。乳腺的钼靶是发现乳腺钙化的一种比较好的诊断方法,大部分钙化见于良性病变,少部分见于恶性病变。在乳腺癌患者的钼靶、X线上,能显示30%-50%的微钙化,而在病理切片中钙化的检出率可以达到66%-85%。其中约有4%-10%的乳腺癌患者,微钙化是临床上唯一表现出的阳性特征。 良性的钙化形态一般比较规则,圆形、半圆形、粗颗粒状的和粗杆状,直径常常大于1mm。乳腺良性疾病比如纤维腺瘤、旺炽性腺病、导管内乳头状瘤、慢性炎症,都有可能出现这一类良性钙化。而交界性的钙化是无定形和不均质的一种粗颗粒,这种颗粒不容易确定病变的良性或恶性。恶性钙化形态一般是不规整的细颗粒状,分支状、成角、不规则形的小点状,直径也通常比较小,一般是小于0.5mm,绝对大小不均匀,数量和分布也比良性多,密度高低也不一。 所以病灶内钙化的形状差异越大,恶性肿瘤的可能性就越大。乳腺钼靶检查是发现可疑钙化灶最常见的检查。如果是钼靶发现微钙化灶,必须接受手术活检,这样才能取得进一步病理结果,以免对患者发生漏诊。
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