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胃平滑肌瘤确诊主要依靠X线及胃镜检查。X线检查可见孤立的圆形或者椭圆形的充盈缺损，肿瘤周围黏膜正常，充盈缺损区有龛影，提示平滑肌瘤有溃疡，肿瘤向胃外突出时可见胃壁畸形或呈外在压迹样缺损。胃镜检查可见半球形或者球形隆起、黏膜紧张光滑、色泽正常、顶部可有缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要病理检查才可以确诊证实。 胃平滑肌瘤主要与胃息肉、平滑肌肉瘤等鉴别。一般认为发病年龄＞50岁、病灶多发、瘤体直径＞5cm、生长较快、呈结节状、有囊性变和大而不规则的溃疡者支持平滑肌肉瘤的诊断，应及时进行病理检查以确诊。胃息肉是发生于胃壁内的良性赘生性肿物，以胃镜为检查主要手段，是良性病变，主要治疗方法是内镜下摘除，一般不会复发转移。胃息肉是向腔内赘生样生长，不是向腔外肌肉层和黏膜下层生长的。