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患者走路时膝盖有响声的常见原因如下：1、生理性弹响：原因较多，如半月板在股骨髁上和平台内滑动会引发弹响、髌骨关节之间会发生弹响，因为膝关节是真空状态，所以在屈伸膝过程中可能会引发爆破音等。如果患者未伴有疼痛感觉，通常属于正常现象，不需要到医院就诊，部分膝盖弹响声较大，通常对膝关节没有任何损害；2、病理性弹响：患者出现膝关节响声伴有疼痛，此时需要到医院就诊，进行核磁检查。常见原因包括半月板撕裂、盘状半月板移位、髌骨关节软骨磨损达到Ⅲ度以上、病理性滑膜皱襞综合征等，使得患者在旋转、挤压膝关节时出现弹响伴疼痛，是半月板损伤的阳性标志，因此应到专科医院就诊。