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老人摔了没有骨折但巨痛，常见的原因是软组织损伤以及关节脱位等，具体情况如下：1、软组织损伤：老人摔了没有骨折，但仍然有剧烈疼痛症状，需要考虑周围软组织损伤，如肋骨周围的肋间肌肉损伤或者腿部肌肉损伤、上肢肌肉损伤等。软组织损伤也可以产生局部的水肿，甚至有充血，导致剧烈疼痛、明显肿胀、活动受限，需要详细进行检查，明确是否存在骨骼的损伤。如果仅为单纯的软组织损伤，可以局部冷敷、制动，避免患肢活动，口服虎力散胶囊等药物治疗；2、关节脱位：老人摔了没有骨折，但伴有剧烈疼痛，如果产生局部的畸形，还需要考虑关节脱位，如踝关节脱位、肘关节脱位等。通过详细的体格检查、拍摄X光片，能够进一步明确诊断。脱位确诊以后，应尽快进行复位、固定、冷敷等治疗。综上所述，老人摔了没有骨折但剧痛，也应及时到骨科门诊就诊。