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出现血小板减少的时候，不能确定患者就有白血病。血小板减少的原因很多，比如影响生成，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等都是骨髓造血干细胞受到损伤，导致不能产生足够的血小板，这时候的血小板减少跟白血病没有关系。还有一些是免疫相关因素，人体内产生破坏血小板的抗体，导致血小板的计数的减少。并不是骨髓造血出现问题，这类患者也不属于白血病的范畴。还有就是病毒感染，比如EB病毒感染或者G细胞病毒感染，甚至乙型肝炎病毒的感染，也会影响血小板的生成，导致血小板的计数的下降，这些都和白血病没有关系。引起血小板减少，同时在血常规的检查，可以看到外周血原始幼稚的白细胞，这时候要考虑会不会有白血病的可能。对于血小板减少，同时又伴有外周血，能够看到原始幼稚的细胞的时候，就要对患者进行骨髓细胞学的检查，也就是临床上的骨穿。进行骨穿刺的检查，通过骨髓细胞学的检测、免疫分型的检查、染色体的检查和相关的白血病基因检测，明确血小板减少，是不是患者罹患白血病。所以血小板的减少，不能和白血病等同的，有很多因素都可以引起血小板的减少，白血病只是一个因素。