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儿童血压高先要明确血压确实增高，即一定要诊断清楚。通过各种方式，如24小时动态血压监测并得到有效的数据，拿到真实的数据以后确诊儿童的血压确实高，之后便寻找血压高的原因。要除外器质性疾病的可能性，包括大血管病变、肾血管病变，肾上腺内分泌激素的相应筛查，因为高血压更多见于成年人、中年人以后，小儿、儿童出现高血压要除外其他系统，除了考虑心血管系统，同时还要除外其他系统的病变。通过各种方法逐个排除，先要搞清楚是原发的家族性的高血压，儿童也少见，还是继发性的高血压，如肾性高血压，是肾血管的病变导致的高血压。临床见过血压特别高，最后发现是肾血管病变，是肾脏的问题，所以儿童高血压的病变需要警惕。