发布时间: 2023-05-01
苏庆军主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
胸椎变形范围比较大,一般后凸畸形通常后凸成角>60°,可以出现矢状位失平衡,应该进行矫形。脊柱侧凸、结核性脊柱后凸、强直性脊柱炎后凸,矢状位失平衡可以进行截骨矫形,如果度数比较小,不影响工作和生活,可以不做任何手术治疗。如果是胸椎有侧凸,侧凸>40°,有剃刀背、双肩不等高,特别女孩子对外形有非常明显、强烈的要求,就可以进行手术矫正。根据侧弯度数大小,通常柔韧性较好的患者基本能够达到80%的矫形率。如果是侧凸比较重,特别是成人存在畸形,僵硬度比较大,双肩不等高比较明显,可能还需要分期手术治疗。进行牵引治疗,如头颅重力牵引或头盆环牵引,有利于改善脊柱柔韧度、降低手术矫形术后的风险。二期再进行手术矫形,手术中可以做多节段截骨,进行椎弓根螺钉的固定矫形、植骨融合。角状的后凸或者侧凸非常明显,颈椎椎体切除也能非常好地矫正畸形,截骨矫形风险性较大,应该三思而后行。
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