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如果出现同房之后阴道出血，原因有以下几种：1、宫颈病变引起：同房后的阴道出血也叫做接触性阴道出血，如果出现了接触性阴道出血，需要排查宫颈是否有问题，医生可能肉眼观察宫颈是否有糜烂面、是否有宫颈息肉等外观的表现。但有时候凭外观表现是检查不出来宫颈是否有问题，还要进一步做宫颈的癌细胞筛查，比如宫颈的TCT，或者是HPV的检查，来确定是否有癌前病变，甚至是宫颈的恶性肿瘤；2、宫腔病变引起：排除了宫颈病变之后，同房的阴道出血可能是来源于宫腔，因为有部分女性要怀孕，可能会选择在排卵期的时候同房，而排卵期的时候子宫内膜可能会就有短暂的剥脱，就造成排卵期的出血，可能就会表现为同房之后的阴道出血。另外部分患者可能有子宫内膜炎，子宫内膜可能有炎症，同房的时候刺激子宫就会导致子宫内膜炎出血；3、其他原因引起：部分女性可能是有黏膜下的肌瘤，或者是腺肌症、子宫肌瘤，子宫内膜的面积比较大，刺激之后就有可能会造成少许的阴道出血。