发布时间: 2024-04-29
徐文皓副主任医师
上海市第六人民医院输血科
对于80岁老人贫血,其贫血原因通常是为炎症性贫血或慢性病性贫血,是由各种急、慢性疾病所导致的贫血,其有基础疾病,如创伤、恶性肿瘤、感染。统计发现老年人贫血中,18%-95%伴有感染,包括新型冠状病毒感染。还可能是有自身免疫性疾病、自身炎症性疾病、炎症性肠炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、充血性心衰、慢阻肺、肺动脉高压、慢性肾病、肝炎、肝硬化或肝纤维化。甚至是衰老、糖尿病等,老人都会有贫血。所以老年人贫血的难点是鉴别诊断,即要排除其他一种或多种复杂疾病所致。老年人贫血的临床表现通常是轻度或中度贫血,也可能是重度贫血,但贫血是正细胞性正色素性贫血,网织红细胞、血清铁降低,转铁蛋白降低或正常。老年人贫血如果是重度贫血,是以治疗基础疾病为主,或是治疗原则以基础疾病为主。需要排除并尽量纠正其他贫血的病因,谨慎补铁以及使用促红细胞生成素。而输血也要谨慎输血,除非危及生命或老年人引起心肺失代偿、心肌缺血等。因此,治疗目标是减轻症状,改善临床结局,但其血红蛋白值并不一定要求达到标准或正常。80岁老人贫血严重主要是治疗基础疾病为主,输血仅是在危及生命或心肺失代偿时,再考虑输血。
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