发布时间: 2023-08-08
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
胆道闭锁在临床中并不是很多见,但是每年都能碰见这样的孩子,此类孩子最主要的表现是全身的皮肤黏膜的黄染,包括巩膜的黄染。而且查体以后发现孩子的肝脏肿大,是淤胆的表现。可能孩子的表现还有小便颜色非常黄、发黄,同时大便呈白陶土样,孩子可能呈现消化不良。所以碰见这种情况,可以查孩子的肝功能,肝功能表现为总胆红素升高,而且这种升高可能主要是里面的结合胆红素升高。结合胆红素升高以后,提示孩子处于胆道梗阻的表现,这种升高通常是升高倍数很多,占总胆红素的绝大部分。同时做肝胆胰脾彩超可以发现孩子的胆囊看不清或者很小,呈萎缩状态。同时孩子的肝外胆管系统,肝外胆道看不清,很纤细,甚至没有,这时可能要高度怀疑孩子胆道闭锁。如果出现胆道闭锁,在保守治疗或者是经验治疗效果不好的情况下,一般在2个月之内就要进行胆道闭锁的葛西手术。葛西手术探查以后,把胆汁引流出来就可以。通常葛西手术以后,可能会给孩子创造时间,为后期的肝移植做好准备。所以孩子出现胆道闭锁最明显症状可能仅仅是外观黄、大便白、小便黄、巩膜黄染,包括结合彩超胆红素的升高,这种实验室检查基本上就可以确诊。
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