发布时间: 2023-07-30
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
洋地黄中毒常见原因有低钾血症、肾功能不全、使用其他药物等,具体如下:1、低钾血症:患者出现低钾时,服用洋地黄类药物容易发生中毒;2、肾功能不全:洋地黄物质经肾排出减少,在体内蓄积而发生中毒;3、合并服用其他药物:如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等,与洋地黄产生竞争关系,减少洋地黄代谢,引起洋地黄中毒。如果出现洋地黄中毒,可能会出现心脏表现,患者出现心肌兴奋性增高和房室传导阻滞。心肌兴奋性增高在心电图上表现为房性早搏、室性早搏等,特别是室早二联律,还有非阵发性交替性心动过速,如心房颤动、心房扑动等。房室传导阻滞可以出现二度或三度房室传导阻滞,如果出现快速性心律失常,伴有房室传导阻滞,高度提示患者发生洋地黄中毒。如果出现特征性的鱼钩性改变,提示洋地黄中毒。还包括消化系统表现,可能出现恶心、呕吐或者中枢神经系统表现,如倦怠、乏力、黄视、视物模糊等。服用洋地黄药物进行治疗的患者,需要定期监测洋地黄的血药浓度,临床最常用的是地高辛血药浓度,一般在1-2mg/ml比较安全。
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