发布时间: 2023-08-29
马小娟主任医师
银川市妇幼保健院产科
宫内感染是指严重的妊娠并发症,可导致死胎、死产、新生儿感染,败血症明显增加新生儿肺部疾病和脑损伤的发病率和死亡率。诊断依据主要是临床症状,分为羊膜腔外感染和羊膜腔内的感染,包括母体发热,体温>38℃,母体心动过速>100次/分,胎心过速>160次/分,子宫体有压痛,羊水有臭味,末梢血白细胞计数大于15000/mm^3,临床羊毛膜炎仅为宫内感染的12.5%,其余大部分表现为亚临床感染,分娩时产妇的血液白细胞计数也会增高,但一般不高于20000/mm^3,尤其是白细胞计数明显升高,并出现核左移时,应该怀疑感染。子宫压痛或者羊水臭味,仅出现在4%-25%的病例,且多出现在宫腔感染的晚期,缺乏敏感性。出现症状的时候往往也就是妊娠结局不良,严重者还可出现中毒性休克。在排除了其他病因后,如果同时出现3个临床症状,对宫内感染的诊断准确率比较高,出现宫内感染的高危因素,尤其是胎膜早破更能支持诊断。产妇宫内感染的危险随着胎膜破裂的时间延长而上升,若感染传至胎儿,出生后新生儿可表现为心律快、呼吸急促、发干、嗜睡,出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎以及中耳炎等。若新生儿出生后短期内无症状,并不能说明其一定无宫内感染。
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