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两对半1、4、5阳性，属于乙肝大三阳，乙肝病毒活跃复制，有较强的传染性。如果再合并有肝功能异常，则是肝炎的表现，属于需要及时治疗的疾病。乙肝两对半1、2，一般不可能同时阳性。乙肝第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体。乙肝表面抗原阳性，提示乙肝病毒感染，而乙肝表面抗体阳性，则是身体产生保护性抗体，是指乙肝痊愈，或通过注射乙肝疫苗，而产生的对抗乙肝病毒的抗体。因此，乙肝两对半1、2通常不可能同时阳性。乙肝两对半1、4、5阳性，乙肝病毒定量较高时，还需要查肝脏功能，进行腹部的超声。如果转氨酶异常，或超声提示肝脏形态有改变，有肝炎、肝纤维化的迹象，需要及时进行抗乙肝病毒药物治疗。抗病毒药物现在首选的有恩替卡韦、替诺福韦，患者同时还要严格戒烟、戒酒，避免过度劳累。