发布时间: 2023-12-07
卢芬主任医师
河南省人民医院神经内科
脑梗即脑梗死。如果脑梗死患者住院期间病情恶化,需分析原因并针对性治疗,主要内容如下:1、再梗死或出血:如果患者为再梗死,寻找引起再梗死的原因,如心脏或血管原因,此时需停用阿司匹林的抗凝治疗,进行脱水降颅压治疗;2、电解质紊乱与感染:如低钠、低钾等,需及时纠正电解质紊乱,若有肺部感染、泌尿系感染,应积极治疗感染;3、进展性卒中:脑梗死患者根据起病形式,分为进展性脑卒中与完全性脑卒中,进展性脑卒中是指病情渐进发展,可持续数小时甚至数天,完全性脑卒中指起病6小时内病情达到高峰。如果患者为进展性脑卒中,应强化阿司匹林治疗,同时可应用氯吡格雷进行双抗,并寻找引起脑梗死进展的原因,如大血管狭窄,明确是否需进行开通,心源性栓子的来源,可能需要大量抗凝;4、延髓麻痹:分为真性球麻痹与假性球麻痹,临床上常见假性球麻痹,可导致患者吞咽困难,出现口腔分泌物不能够咽下,表现为体内大量水分丧失。同时患者饮水呛咳,不能够有效喝水造成灌注不足,导致脑梗死加重。此时需置入胃管,如果心功能允许,应大量饮水或补液,有效遏制脑梗死进一步加重。
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