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实际上做保乳术后放疗一共有几个方面需要注意： 1、照射淋巴引流区时，如果患者是高危患者，如淋巴结转移≥4个或1-3个淋巴结转移伴有高危因素，或病人做了前哨淋巴结活检，有1-2个转移可能需要给予淋巴引流区照射； 2、没有做腋窝清扫，有前哨淋巴结1-2个阳性，可能要做腋窝放疗，可能会导致上肢淋巴水肿。实际上最新研究，上肢淋巴水肿主要和腋窝清扫有关系，以及跟腋窝清扫淋巴结个数有关系。给予腋窝和锁骨上区放疗，可能对水肿有加重因素，但是比手术要轻微很多。出现腋窝清扫以后，早期表现为上肢发紧、发胀、发沉，包括周径增粗，后期可能出现明显胀痛、活动受限，实际上一定要以预防为主，如要保护患侧上肢的皮肤，避免外伤以及静脉穿刺，避免上肢过度锻炼，要抬高上肢，给予专业人工按摩或使用弹力袖带等； 3、臂丛神经的损伤，实际上做常规放射治疗时给予50Gy剂量，发生臂丛神经损伤的概率很低，但随着总剂量升高，如60Gy或＞60Gy臂丛神经发生损伤比例会有所增加； 4、由于给予乳腺放疗涉及到心脏和肺脏，而且乳腺癌生存时间比较长，随着生存期延长，放射治疗以后，发生缺血性心脏病的概率有可能增加，随着乳腺癌生存期延长，可能出现缺血性心脏病的病人也逐步增加，但现在放射治疗技术严格控制心脏受量，再加上患者要注意基础疾病的预防和治疗，如高血压、糖尿病，以及肥胖，要加强运动等，实际上心脏病发生的概率会减少。