发布时间: 2023-11-17
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
蛋白尿(+++),多数患者可以治愈,部分患者可能无法达到完全尿蛋白转阴,但可以使尿蛋白降到可接受水平,达到临床治愈的目的。尿蛋白(+++)代表患者中到大量蛋白尿,一般不属于生理性蛋白尿,此外肾小管性的蛋白尿,也不容易达到蛋白尿(+++)。只有肾小球损伤导致的蛋白尿,才能达到蛋白尿(+++)以上。具体情况如下:1、尿蛋白转阴:蛋白尿(+++)时,24小时尿蛋白定量通常判断在2.5g以上,甚至3g以上。此时建议患者进行肾穿刺活检,根据活检病理结果选择用药,药物可以用激素,也可以激素和免疫制剂同时应用。经过激素或激素、免疫制剂同用以后,多数患者尿蛋白可以降到正常水平,出现尿蛋白转阴;2、尿蛋白无法转阴:部分患者尿蛋白无法达到转阴,但24小时尿蛋白可以降到0.5g以下,对肾脏的影响较小,达到临床治愈的目的;3、尿蛋白无法减少:存在少部分患者经过治疗后,尿蛋白没有明显的减少,可能会较快发展为肾功能不全,甚至发展到尿毒症。
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