发布时间: 2023-11-23
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部感染在CT报告上的表现,有以下几种:1、片状表现:片状密度增高,呈均匀或不均匀阴影,可以是大片状,也可以是小片状、斑点状;2、线型表现:表现为阻塞性肺炎的大片密度增高,相对均匀,尖端指向肺门的楔形阴影,密度不均匀,整个肺部体积缩小;3、团块状表现:可以表现为两肺单个、多发的团块状结节状阴影,如曲霉菌感染,可以出现两肺散在的结节状阴影,可能贴近胸膜,可以看到透光区;4、占位表现:可能出现团块、球形表现,可误认为是占位病灶,如肺结核的结核球、隐球菌感染的团块状表现等;5、空洞表现:可以是厚壁,也可以是薄壁,空洞内可以有液平,也可以没有液平。肺脓肿表现为厚壁有液平,而肺结核空洞没有液平、薄壁;6、其他:如果肺炎波及到胸膜,可以见到肋膈角、心膈角,膈面模糊、不光滑。上述为肺部感染的胸部CT表现,单凭上述表现难以与其他疾病,尤其是支气管肺癌导致的肺部、胸部CT改变区分。如果散在多发结节、孤立结节、球形占位病灶等,只能提示占位病灶,性质待查。患者有时要通过经皮肺部穿刺细胞学、纤维支气管镜刷活检,进行细胞学、组织学检查,必要时还可以通过手术开胸、胸腔镜取快速冰冻切片,术后进行标本病理以及免疫组化检查,进一步通过组织学活检标本明确性质。
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