发布时间: 2023-12-20
张雷主任医师
北京大学口腔医院口腔颌面外科
三叉神经是我们主管面部感觉的最重要的一条神经,导致三叉神经痛的原因很复杂,所以在临床治疗上,一般也主要是以缓解疼痛症状为主,主张首先尝试保守治疗,也就是常规的药物治疗。常用的药物包括卡马西平,苯妥英钠这些抗癫痫类的药物。当然中医也有些很好的尝试,比如说针灸治疗也达到很好的治疗效果。第二个经常会遇到的封闭治疗,尤其是对一些年龄比较大,不愿意做手术或者不能够耐受手术的老年患者,吃药效果不好的时候,可以尝试进行药物的注射和封闭治疗。经常选用的药物是无水乙醇,把这个药物注射在引起疼痛的三叉神经的神经干周围,来破坏神经组织,达到阻断神经传导,止疼的效果。近些年有些专家,尝试进行温控射频热凝治疗,这也是一种很有效的方法,它是在放射影像的引导下,把一个电极刺入到三叉神经的半月神经节左右,在达到这个位置以后,通过高频的电流释放出来,与周围组织产生摩擦,可以产生大概70度左右的温度,来破坏痛觉的神经细胞,从而达到消除痛觉神经传导的作用。第三种的治疗方法是周围神经的撕脱术,而对于一些保守治疗效果不好的,开始尝试这种手术的治疗方法,一般是选择导致神经疼痛的这种周围神经,在麻醉的条件下,用血管钳对神经的末端进行撕脱,进行破坏,然后对创面进行冲洗和缝合,一般一周左右就可以拆线。对于三叉神经痛近些年来比较流行,而且效果比较确切的,被称为微血管减压术,它是在耳朵后面,发际线里面打开一个大概4公分左右的切口,同时在这个部位的颅骨上开一个两公分的开口,在显微镜的引导下,进到桥小脑角这个区域,可以看到三叉神经的走向,也可以发现产生压迫的血管,在这个地方把血管和神经进行一个游离,用一个小的垫片把神经和血管进行隔离,这样术后神经的感受就不会再那么刺激,患者的疼痛就逐渐缓解了,这个方法也达到了很好的治疗效果。当然因为对三叉神经痛,它有不同的程度,有不同的部位,在选择治疗方法的时候,要根据患者的病情,根据患者的年龄和身体状况进行选择。
40789播放1701673841
31472播放1703430549
31769播放1681175294
27405播放1698515176
49487播放1689044037
49674播放1692420904
26025播放1678263014
42617播放1698655228
33246播放1701745615
13880播放1686594176