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老年人下腹痛的原因，主要见于以下几方面：一、器质性病变：1、肠道病变：如直肠、乙状结肠、左半结肠是否有肿瘤，常见的有直肠癌、乙状结肠癌、降结肠癌。此外左半结肠、直肠的炎症、溃疡性结肠炎等，也会引起下腹疼痛。若是右下腹疼痛，还需考虑右半结肠回盲部、阑尾、升结肠是否有肿瘤，如升结肠癌、回盲部癌等；2、盆腔病变：需考虑男性膀胱、前列腺、精囊腺是否有肿瘤或炎症。还有女性膀胱、子宫、卵巢、输卵管是否有病变，如子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等。二、功能性因素：植物神经功能紊乱时，会引起小肠功能性的痉挛性收缩，也会表现为下腹痛。老年人出现下腹痛，建议进行详细的检查，查看下腹部及盆腔的各系统是否有病变，然后根据不同病变做不同处理。